Wolff-Parkinson-White sendromunda atriyal fibrilasyonu olan ve olmayan hastaların ablasyon öncesi ve sonrası Doppler ekokardiyografik parametrelerinin karşılaştırılması

Amaç: Atriyal fibrilasyonu (AF) olan ve olmayan Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromlu hastaların, radyofrekans kateter ablasyonu (RFKA) öncesi ve sonrasındaki Doppler ekokardiyografik özellikleri karşılaştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmada WPW sendromlu 40 hasta AF varlığı (6 kadın, 14 erkek; ort. yaş 33±15) ve atriyoventriküler resiprokan taşikardi (AVRT) varlığına (8 kadın, 12 erkek; ort. yaş 32±18) göre iki grupta değerlendirildi. Tüm hastalarda RFKA işleminden 24 saat önce ve sonrasında ekokardiyografik inceleme yapıldı. Doppler parametreleri olarak, mitral kapağa ait E ve A dalga hızları ile bunların hız zaman integralleri (HZİ), mitral diyastolik doluş zamanı (mDDZ), deselerasyon zamanı, izovolümik kasılma ve gevşeme zamanları, aortik ejeksiyon süresi (EZ) ve aortik HZİ kaydedildi.
Bulgular: Atriyal fibrilasyonlu grupta aksesuvar yol en sık sol lateral bölge (n=9) yerleşimliydi; AVRT’li grupta ise bu yerleşim bir hastada görüldü. Programlı elektriksel stimülasyon sırasında AVRT’li tüm hastalarda ortodromik AVRT indüklenirken, AF’li 14 hastada AVRT gelişti ve AF’ye dejenere oldu; diğer altı hastada AF meydana geldi. Gruplar arasında, ikiboyutlu ve Doppler ekokardiyografik parametreleri açısından RFKA öncesi ve sonrası dönemde anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Ablasyon sonrasında iki grupta da A dalga hızında ve A dalgasına ait HZİ’de anlamlı artış (p<0.05), E/A oranında anlamlı düşüş (p<0.05), mDDZ’de anlamlı uzama (p<0.001), aortik EZ’de anlamlı kısalma (p<0.01) görüldü. İşlem sonrasında tüm hastalarda preeksitasyon ortadan kalktı; hiçbir hastada taşiaritmi indüklenmedi.
Sonuç: Wolff-Parkinson-White sendromunda AF varlığı ile ilişkili ekokardiyografik bir parametre bulunamadı.

Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kateter ablasyonu, elektrofizyolojik teknikler, kardiyak; Wolff-Parkinson-White sendromu.