ST Segment Yükselmesiz Miyokard Enfarktüslü Hastalarda Perkütan Koroner Girişim Öncesi Frontal QRS-T Açısının Koroner Akım Derecesi ve Advers Olaylarla Ilişkisi

GİRİŞ
Elektrokardiyografi (EKG), ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüslü (STYzME) hastaların ilk risk değerlendirmesinde kullanılmaktadır. Frontal QRS-T [F(QRS-T)] açısı koroner kan akımındaki değişiklikten etkilenebilecek bir EKG belirtecidir. Bu çalışmanın amacı, STYzME hastalarında F(QRS-T) açısının koroner akış derecesi ve kötü klinik sonlanımlarla ilişkisini araştırmaktı.


YÖNTEMLER
Toplam 191 STYzME hastası, revaskülarizasyon öncesi koroner anjiyografide (KAG) Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) akış derecesine göre TIMI 0/1 ve TIMI 2/3 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Revaskülarizasyon öncesi elde edilen F(QRS-T) açısı gruplar arasında karşılaştırıldı ve kötü klinik sonlanımlarla ilişkisi incelendi. Hastane içi tüm nedenli mortalite, tekrarlanan hedef lezyon revaskülarizasyonu, yeni başlangıçlı kalp yetmezliği, ventriküler aritmiler ve atriyal fibrilasyon kötü klinik sonlanımlar olarak tanımlandı.


BULGULAR
F(QRS-T) açısı TIMI 0/1 akışı olan hastalarda TIMI 2/3 akışı olan hastalara göre daha genişti (P < 0,001). F(QRS-T) açısı, STYzME'li hastalarda revaskülarizasyon öncesi TIMI akış derecesi 0/1'in göstergesi olduğu belirlendi (olasılık oranı [OO]: 1,51; %95 güven aralığı [GA]: 1,30–1,75; P < 0,001). F(QRS-T) açısı, STYzME'li hastalarda hastanede yatış sırasındaki kötü klinik sonlanımların göstergesiydi (OO: 1,11; %95 GA: 1,04–1,19; P = 0,002). ROC analizine göre TIMI akış derecesi ve kötü klinik sonlanımlar için F(QRS-T) açısının kesme seviyeleri 73,5° olarak belirlendi.


SONUÇ
STYzME hastalarda artmış F(QRS-T) açısı TIMI akış derecesini ve erken dönem invaziv strateji ihtiyacını belirlemek için yararlı bir EKG parametresi olabilir.