Turk Kardiyol Dern Ars. 2011; 39(4): 276-282 | DOI: 10.5543/tkda.2011.01467

Primer anjiyoplasti uygulanan ST yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda kronik böbrek hastalığının hastaneiçi klinik sonuçlar üzerine etkisi

Emre Akkaya¹, Erkan Ayhan³, Hüseyin Uyarel², Mehmet Ergelen², Ayça Türer¹, Deniz Demirci¹, Duygu Demirci¹, Gökhan Çiçek¹, Mehmet Gül¹, Zeki Günaydın¹, Ahmet Narin^1
1Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp Ve Damar Cerrahisi Merkezi, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,İstanbul
²Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Balıkesir
³Bismil Devlet Hastanesi, Diyarbakır

AMAÇ
Bu çalışmada, ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) ile kliniğimize başvuran ve primer anjiyoplasti uygulanan hastalarda kronik böbrek hastalığının (KBH) hastaneiçi klinik sonuçlar üzerine etkisi değerlendirildi.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya STYME nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan 2486 hasta (2070 erkek, 416 kadın) alındı. Bu hastaların 273’ünde (%11) işlem öncesinde KBH saptandı (glomerül filtrasyon hızı <60 ml/dk/1.73 m2). Tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri ile primer anjiyoplasti ve hastaneiçi klinik sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi ve KBH olan ve olmayan gruplar karşılaştırıldı.

BULGULAR
Ortalama yaş ve Killip sınıfı KBH grubunda daha yüksek; kadın cinsiyet, diabetes mellitus, hipertansiyon, anemi ve miyokart enfarktüsü öyküsü sıklığı daha fazla bulundu (p<0.05). Sağ koroner arter lezyonu, çokdamar hastalığı, kontrast nefropatisi, işlem başarısızlığı oranları, darlık yüzdesi ve stent uzunluğu KBH grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Kardiyovasküler mortalite KBH grubunda %11.7, KBH olmayan grupta %1.4 oranında görüldü (p<0.001). Kronik böbrek hastalığı olan grupta hedef damar revaskülarizasyonu, önemli kardiyak olay, inme, kardiyopulmoner canlandırma, diyaliz ihtiyacı, ventrikül taşikardisi/fibrilasyonu, ileri kalp yetersizliği, kardiyojenik şok ve önemli kanama daha yüksek oranlarda görüldü (p<0.05). Çokdeğişkenli analizde, KBH’nin mortaliteyi bağımsız olarak artırdığı saptandı (OO=4.1, %95 GA 1.83-9.17; p=0.001).

SONUÇ
Bulgularımız, STYME nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan KBH’li olgularda risk profilinin daha yüksek, hastaneiçi klinik sonuçların daha olumsuz olduğunu; KBH’nin mortalitenin bağımsız öngördürücüsü olduğunu göstermiştir.

Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner, kreatinin; glomerül filtrasyon hızı; hastane mortalitesi; böbrek yetersizliği, kronik; miyokart enfarktüsü/mortalite; risk faktörü

---

ATIF KOPYALA