Türkiye’de yüksek hacimli üçüncü basamak bir merkezde primer anjiyoplasti: 1625 hastanın hastaneiçi klinik sonuçları

AMAÇ
Yüksek hacimli üçüncü basamak bir merkezde primer perkütan koroner girişim (PKG) uygulamalarının hastaneiçi sonuçları değerlendirildi.

ÇALIŞMA PLANI
Ocak 2006-Nisan 2008 tarihleri arasında, akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü nedeniyle primer PKG uygulanan 1625 hasta (1323 erkek, 302 kadın; ort. yaş 56.0±11.6) geriye dönük olarak değerlendirildi. Tüm koroner anjiyografi işlemleri femoral yol ile yapıldı. Hastaların hastaneiçi klinik sonuçları ve anjiyografik bulguları kaydedildi.

BULGULAR
Hastaların %23’ünde diyabet, %49.6’sında anteriyor miyokart enfarktüsü, %4.9’unda kardiyojenik şok vardı. Ortalama ağrı süresi 171.2±121.2 dakika, ortalama kapı-balon zamanı 31.6±7.2 dakika idi. Enfarktüsle ilişkili arter hastaların %49.7’sinde sol ön inen arter bulunurken, %40.9’unda çokdamar hastalığı, %23.6’sında TIMI 2/3 akım, %66.8’inde yüksek dereceli trombüs saptandı. Primer PKG olarak balonla genişletme (%5.7) ve stent yerleştirme (%94.3) uygulandı. İşlem sonrasında hastaların %11.9’unda anjiyografik olarak yeniden akım sağlanamadı. Hastanede yatış süresi ortalama 5.2±3.3 gün idi. Yatış sırasında tüm nedenlere bağlı ölüm 71 hastada (%4.4) görüldü. Hastaneiçi diğer olaylar şunlardı: Tekrarlayan enfarktüs (%1.4), hedef damar revaskülarizasyonu (%1.9), hemorajik/iskemik inme (%0.6), stent trombozu (%1.2), önemli kanama (%3.8), kan nakli (%4.8), kalp yetersizliği (%10.5), atriyal fibrilasyon (%4) ve ventrikül taşikardisi (%3.9).

SONUÇ
Primer PKG, enfarkt ile ilişkili arterde tam reperfüzyon sağlanmasında etkili bir tedavi yöntemidir. Hastaneiçi sonuçların başarısı sadece merkezin deneyimi ve donanımına değil, aynı zamanda reperfüzyonun ne kadar kısa sürede sağlandığına da bağlıdır.