Akut Miyokard Infarktüsünde Primer Anjiyoplasti

Eylül 1994-Ağustos 1996 arasında hastanemizde akut miyokard infarktüsü ile başvuran tüm hastalara tanı ve tedavi amacıyla koroner anjiyografi yapıldı. En az iki derivasyonda 1 mm veya üzeri ST elevasyonu olan, göğüs ağrısının başlangıcından itibaren 6 saat içinde; eğer iskemik ağrısı devam ediyorsa 12 saat içinde, hastaneye başvuran 130 hasta (ortalama yaş 55±10) bu çalışma grubunu oluşturmuştur. Yetmiş hastada anteriyör, 60 hastada inferiyör miyokard infarktüsü mevcuttu. Hastalar hastaneye ulaşmadan evvel 236±176 dak. ağrılı dönemde kalmışlardı. Dört hasta kardiyojenik şokdaydı. Ana koroner arterde % 50 veya daha fazla darlığı olanlar, ciddi ve yaygın çok damar hastalığı olanlar, sorumlu damarın açık ve TIMI 3 distal akımının olduğu hastalar, sorumlu damarın küçük, ince ve distal olduğu hastalar dışında kalanlara (% 77) primer koroner anjiyoplasti (PTKA) planlandı. Yüz hastanın 91 inde (% 91) işlem başarılı oldu (% 50 den daha az darlık, TIMI 3 distal akım). Hastalar acil poliklinikte görüldükten itibaren 47±21 dak. içinde reperfüzyon sağlandı. Dokuz başarısız olgunun 6 tanesi operasyona verildi, 3'ü medikal izlendi. Başarılı PTKA yapılan hastaların % 97'sine hastaneden çıkmadan evvel anjiyografi yapıldı. Ortalama ejeksiyon fraksiyonu % 58±11 bulundu. Altı olguda reoklüzyon görüldü. Hastane içi mortalite PTKA uygulanan olgularda % 4, tüm olgu grubunda ise % 5.5 bulundu. Bu sonuçlar primer PTKA'nın düşük hastane içi mortalite ile birlikte erken ve TIMI 3 distal akım ile reperfüzyon elde edilmesinde etkin bir yöntem olduğunu düşündürmektedir.