Wolff-Parkinson-White Sendromlu Hastalarda Aksesuar Yolun EKG İle Lokalizasyonunu Sağlayan Yeni Bir Akım Şemasının Oluşturulması Ve Aynı Amaçla Önerilmiş Olan Üç Akım Şemasının Sınanması

Çalışmamızın amacı, Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromlu hastalarda aksesuar yolun (AY) sinus ritmindeki yüzeyel EKG ile lokalizasyonwıu sağlayacak yeni bir akım şemasını radyofrekans kateter ablasyonu (RFA) kılavuzluğunda oluşturmak ve aynı amaçla önerilmiş olan diğer akım şerna/arının başarısını sınamaktır. Çalışmaya tek atriyoventriküler AY'u olan ve yüzeyel EKG'de "manifest'' ya da "intermittent" preeksitasyon gösteren WPW sendromlu 65 hasta alındı. EKG'de yetersiz preeksitasyon (QRS genişliği '5100 ms) saptanan ve RFA işlemi başarısız olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. AY mitral ve triküspid annuluslar etrafında belirlenen 8 anatomik bölgeden birine lokalize edildi. EKG'ler QRS kompleksi polaritesi, delta dalgası potarilesi ve QRS kompleksi amplitüdü açısından incelendi ve AY bölgeleri arasında ayrım sağlayan kriterler belirlendi. En yüksek başarıyı sağlayan kriterler bir araya getirilerek bir akım şeması oluşturuldu. Yeni akım şeması ile AY hastaların %92'sinde 7 farklı bölgeden birine doğru olarak lokalize edildi. Ancak sağ ve sol posteroseptal yolları EKG ile birbirlerinden ayırmak mümkün olmadı. Başka araştırmacılar tarafından önerilmiş olan üç farklı akım şemasının başarısı aynı hastaların EKG'leri ile sınandı. Bu akım şernaları ile AY'ların sırasıyla %87, %91 ve %93'ünün doğru lokalize edildiği bildirilmiş olmasına karşın, serimizde doğru lokalizasyon oranları sırasıyla %72, %74 ve %62 düzeylerinde kaldı. Sonuç olarak, oluşturduğumuz yeni EKG akım şemasının RFA işlemine kılavuzluk edebilecek bir noninvazif yöntem olduğu ,fakat prospektif bir seride sınanarak yüksek başarı oranının teyit edilmesi gerektiği kanısma varıldı. Diğer üç akını şenıası ile elde elliğimiz sonuçlara benzer şekilde, bizim akım şemamıwı da farklı bir hasta grubunda daha düşük başarı göstermesi beklenebilir.