Esansiyel Hipertansiyonlular ve Sağlıklı Bireylerde I. Kuşak Kalsiyum Antagonistlerinin Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonlarına Akut Etkileri

Sublingual nifedipin (10 mg), IV verapamil (0.15 mg/kg ve maksimum 10 mg) ve oral diltiazemin (30-60 mg) sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarına akut etkileri hafif ile orta derecede esansiyel hipertansiyonlu 32 olgu ve 17 sağlıklı bireyde incelendi. İlaç uygulamaları 72 saatlik intervallerle yapıldı. Her ilacın öncesinde ve zirve etki dönemlerinde nabız ve kan basınçları ölçüldü; iki boyutlu, M-mode ve kontinü Doppler ekokardiyogramlar standart teknikler uygulandı. Toplam mitral akım, erken diyastolik akım (E dalgası) ve geç diyastolik akım (A dalgası) ile ilgili parametreler değerlendirildi. Hipertansiflerde nifedipinin mitral ve atriyal ortalama (MVM, AVM) ve zirve (E,A) akım hızlarını artırdığı (her biri için p<0.0005), E/A oranını değiştirmediği, AVM'de % 20, MVM'de % 11 artış nedeni ile atriyal dolumun total doluma olan katkısını (% AFV/TFV) artırdığı (% 8, p<0.025) görüldü. Verapamilin ise MVM ve E'yi artırdığı (sırasıyla, % 6, % 10, p<0.05, p<0.0005), geç diyastolik dolum üzerine ise etkisiz olduğu, böylece E/A oranını artırdığı (% 10, p<0.005), % AFV/TFV oranını etkilemediği tesbit edildi. Diltiazem bu grupta A dalgası akım hızlarını azalttığından, E/A oranında (% 10, p<0.005) artış, % AFV/TFV oranında düşüş (% 7, p<0.025) görüldü. Sağlıklı bireylerde nifedipinin AVM'de yaptığı artış nedeni ile (% 22, p<0.05), % AFV/TFV oranını yükselttiği (% 20, p<0.025), verapamilin transmitral akım hızlarını etkilemediği, diltiazemin MVM'de % 7, AVM'de % 12 ve A'da % 5 düşüşe neden olduğu (sırasıyla, p<0.05, p<0.025, p<0.025), E/A ve % AFV/TFV oranlarını etkilemediği tesbit edildi. Sonuçta, her üç ilaç hipertansiflerde sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarını farklı şekilde etkilemektedir, ayrıca hipertansif ve normotansiflerde bu ilaçların etkilerinin aynı olmadığı görüldü.