Turk Kardiyol Dern Ars. 2012; 40(3): 213-222 | DOI: 10.5543/tkda.2012.36937

Primer perkütan koroner girişime giden hastalarda miyokart enfarktüsü ve reperfüzyon parametrelerinin öngörülmesinde fragmante olmuş QRS komplekslerin önemi

Sinan Altan Kocaman¹, Mustafa Cetin¹, Tuncay Kiris², Turan Erdogan³, Aytun Canga¹, Emre Durakoglugil³, Omer Satiroglu³, Asife Sahinarslan⁴, Yuksel Cicek³, Ismail Sahin¹, Mehmet Bostan^3
1Rize Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Rize, Türkiye
²Ordu Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ordu, Türkiye
³Rize Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Rize, Türkiye
⁴Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye

AMAÇ
Başvuru elektrokardiyogramlarında (EKG) sıklıkla görülen, dar ya da geniş QRS yapısı olan QRS kompleks fragmantasyonları (fQRS) artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. FQRS ve kardiyak fibroz arasındaki sebepsel ilişki bilinmektedir, fakat primer perkütan koroner girişim (p-PKG) öncesi ve sonrası fQRS’nin miyokart enfarktüsü ve reperfüzyon parametreleri ile ilişkisi şimdiye kadar incelenmedi.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya p-PKG’ye giden 184 ardışık ST yükselmeli miyokart enfarktüslü (STEMI) hasta alındı. p-PKG öncesi ve sonrası EKG’lerde fQRS varlığı ya da yokluğu ve p-PKG ile fQRS değişimi araştırıldı. Ek olarak, fQRS’in bağımsız öngörücüleri ayrıca araştırıldı. Anlamlı organik kapak hastalığı olan, 120 ms ve üzerinde QRS süresi olan ve de kalıcı kalp pili olan hastalar çalışmadan dışlandı.

BULGULAR
Başvuru EKG’sinde fQRS’i olan hastalar olmayan hastalar ile karşılaştırıldığında daha yüksek lökosit sayılarına (p=0.001), daha yüksek CK-MB (p=0.001) ve troponin (p=0.005) düzeylerine, uzamış ağrı balon sürelerine (p=0.004), daha yüksek Killip skorlarına (p<0.001), uzamış QRS süresine (p<0.001), daha yüksek Gensini skoru (p<0.001) ve EKG’de daha sık Q dalgasına sahipti. Ek olarak, bu hastalar proksimal LAD’de bir lezyon ile ilişkili anteriyor bölge enfarktüsü ve daha geniş tehdit altında bir miyokarda sahipti (p<0.001). fQRS, p-PKG öncesinde ve sonrasında enfarktüs ve miyokardiyal reperfüzyon ile anlamlı bir şekilde ilişkiliydi. STEMI seyrinde başvuru EKG’sinde fQRS’in yokluğu artmış ST rezolüsyonunu, QRS süresinde daha belirgin bir azalma ve daha iyi bir miyokart reperfüzyonunu öngördü.

SONUÇ
FQRS daha büyük tehdit altındaki iskemik ya da nekroze olmuş miyokardı olan yüksek kardiyak riskteki hastaların tanımlanmasında yararlı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, elektrokardiyografi, kalp yetersizliği/tanı, miyokart enfarktüsü; miyokart reperfüzyonu; primer koroner girişim; prognoz; risk faktörü; ST yükselmeli miyokart enfarktüsü

---

ATIF KOPYALA