Olgu Bildirileri Mitral Kapak Replasmanı Sırasında Gelişen Akut Sağ Kalp Yetersizliğinin Tedavisinde Prostasiklin Kullanımı: Üç Olgu Bildirisi

Mitral kapak replasmanı sonrası pulmoner hipertansiyon nedeniyle akut sağ kalp yetersizliği gelişen 3 olgumuzun preoperatif pulmoner arter basıncı ortalama 91±4.5/52±9.6 mmHg idi. Her türlü medikal ve mekanik (intraaortik balon) desteğe rağmen kardiyopulmoner bypass'tan ayrılamayan bu olgulara, prostasiklin (Flolan amp., 5-20 nanogram/kg/dk) başlandı. Prostasiklin başlandıktan 30 dakika içinde sağ ventrikül fonksiyonlarının düzeldiği, pulmoner arter basınç ortalamasının 52±2/29±6.2 mmHg'ya düştüğü (p<0.05), pulmoner vasküler rezistans ortalamasının 340±28'den 62±6 dyn.sn.cm5'ye düştüğü gözlendi (p<0.05) ve böylece kardiyopulmoner bypass'tan çıkıldı. Olgularımızın hiçbirinde prostasikline bağlı komplikasyon görülmedi. Sonuç olarak; prostasiklin ve inotropik ilaç kombinasyonunun, bu tip hastalardaki hemodinamik bozulmanın düzeltilmesinde etkili olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler: Prostasiklin, mitral kapak cerrahisi, pulmoner hiperransiyon, akut sağ kalp yetersizliği