Turk Kardiyol Dern Ars. 2023; 51(2): 104-111 | DOI: 10.5543/tkda.2022.99448

Modifiye Glasgow Prognostik Skoru Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Uygulanan Hastalarda Majör Advers Kardiyak Olayları Öngörmede Yararlı Olabilir

Güney Erdogan¹, Mustafa Yenerçağ², Melisa Uçar¹, Onur Öztürk¹, Onur osman Şeker¹, Osman Can Yontar¹, Ender Özgün Çakmak³, Ali Karagöz³, İrfan Şahin⁴, Uğur Arslan^1
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye, Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Samsun, Türkiye
²Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ordu, Türkiye
³Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye Kartal Koşuyolu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği,, İstanbul, Türkiye
⁴Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye

AMAÇ
Modifiye Glasgow prognostik skor (mGPS)’un kardiyak resenkronizasyon tedavisi ile defibrilasyon (KRT-D) hastalarında prognozu öngördüğünü gösteren herhangi bir çalışma yoktur. Amacımız KRT-D hastalarında mGPS ile ölüm ve hastaneye yatış arasındaki ilişkiyi araştırmaktı.


YÖNTEMLER
KRT-D implantasyonu yapılan toplam 306 düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY) hastası, önceki çalışmalar baz alınarak mGPS seviyelerine göre kategorik olarak
üç gruba ayrıldı. C-reaktif protein(CRP) >10 mg/L veya albümin <35 g/L olması durumlarının her biri 1 puan olarak kabul edildi ve hastalar sırasıyla 0, 1 ve 2 puan alanlar olarak gruplandırıldı. Remodelling, klinik olay ve miyokardiyal yeniden şekillenme kriterlerine göre belirlendi. Majör advers kardiyak olaylar (MACE), mortalite ve/veya kalp yetersizliğine bağlı hastane yatışı olarak kaydedildi.


BULGULAR
Hastaların yaşı, New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel sınıfı, KRT-D öncesi mGPS, sodyum seviyeleri ve sol atriyum çapı (SoAÇ); MACE izlenen grupta daha yüksekti. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde yaş, SoAÇ ve yüksek mGPS; kalp yetersizliğine bağlı hastane yatışı/ölüm için öngördürücüler olarak tespit edildi. Ayrıca, daha düşük mGPS'li hastalarda, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda (SVEF) iyileşme ve sol ventrikül sistol sonu hacminde (SoV-ESV) azalma olarak ifade edilen olumlu tersine sol ventrikül yeniden şekillenmesi izlendi.


SONUÇ
MGPS, yaş ve SoAÇ'a ek olarak kalp yetersizliği nedeniyle hastane yatış ve ölümün öngördürücüsü olarak kullanılabilir. Bu sonuçlar, KRT-D tedavisi için hasta seçimine rehberlik edebilir ve beslenmenin önemini vurgulayabilir.

Anahtar Kelimeler: Modifi, ye Glasgow prognostik skoru, uzun vadeli prognoz, kardiyak resenkronizasyon tedavisi, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, beslenme tedavisi

---

ATIF KOPYALA