Perkütan mitral balon valvüloplastinin kısa dönem sonuçları

AMAÇ
Bu çalışmada, hemodinamik olarak önemli mitral darlığın (MD) tedavisinde uygulanan perkütan mitral balon valvüloplastinin (PMBV) akut klinik, ekokardiyografik ve hemodinamik sonuçları ve uzun dönem olaysız sağkalımı değerlendirildi.

ÇALIŞMA PLANI
Orta ya da ciddi MD nedeniyle PMBV uygulanan 577 hasta (454 kadın, 123 erkek; ort. yaş 38±11) geriye dönük olarak değerlendirildi. Akut işlem başarısı, işlem sonrası mitral kapak alanının (MKA) >1.5 cm2 olması ve evre 3-4 mitral yetersizlik (MY) olmaması olarak kabul edildi. İşlemden en az bir yıl sonra (ort. 54 ay) telefon ile ulaşılabilen 489 hasta olaysız sağkalım (ölüm, yeniden PMBV ve mitral kapak değişimi olmaması) açısından sorgulandı.

BULGULAR
Akut başarı yönünden, PMBV 547 hastada (%94.8) başarılı, 30 hastada (%5.2) başarısız bulundu. Ekokardiyografik ve hemodinamik parametreler açısından, başarısız işlem grubunda işlem öncesi MKA anlamlı derecede düşük (p=0.0001), orta-ciddi derecede triküspit yetersizliği sıklığı yüksek (p=0.031) bulundu. Ortalama Wilkins skoru anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). Başarısızlık nedenleri, 20 hastada (%66.7) yetersiz kapak açılması (MKA <1.5 cm2), 10 hastada (%33.3) evre 3-4 MY gelişmesi idi. İşlem sonrası hastaneiçi takipte ölüm, kardiyak tamponat ya da serebrovasküler olay izlenmedi. Akut komplikasyonlar olarak, 51 hastada (%8.8) iyatrojenikatriyalseptaldefekt, dört hastada (%0.7) kasık hematomu gelişti. Uzun dönem takipte, dört hastanın öldüğü, 21 hastaya cerrahi, altı hastaya yeniden PMBV uygulandığı öğrenildi.

SONUÇ
Bulgularımız PMBV’ninMD’de etkin ve güvenilir bir tedavi seçeneği olduğunu ve işlem öncesi MKA ve triküspit yetersizliğinin akut başarısızlık ile ilişkili olduğunu göstermektedir.