İskemik kardiyomiyopatinin akut dekompansasyonunda levosimendan tedavisinin QT dispersiyonu üzerine etkisi

AMAÇ
Kalsiyum duyarlılaştırıcı inotropik bir ajan olan levosimendan, miyokardın oksijen tüketimini artırmadan miyokardiyal kontraktiliteyi artırır. Bu çalışmada dekompanse kalp yetersizliği olan hastalarda levosimendanın QT dispersiyonu (QTd) üzerine olan etkisi araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Kronik kalp yetersizliğinin akut dekompansasyonu tanısıyla tedavi edilmek üzere yatırılan, New York Kalp Derneği sınıflamasına göre sınıf III-IV kalp yetersizliği olan 20 hasta (20 erkek; ort. yaş 59±10; dağılım 48-70) çalışmaya alındı. İntravenöz levosimendan 10 dakika süreyle 12 µg/kg yükleme dozunu takiben, 0.1 µg/kg/dk dozunda 24 saatlik infüzyon şeklinde uygulandı. İnfüzyon öncesi ve sonrasında hastaların transtorasik ekokardiyografileri yapıldı ve elektrokardiyografileri çekildi. QTd, en uzun (QTmaks) ve en kısa (QTmin) QT süresi arasındaki fark olarak tanımlandı ve bulunan değer kalp hızına göre düzeltildi (QTdc).

BULGULAR
İnfüzyon öncesi ve sonrasında tüm hastalarda ejeksiyon fraksiyonu %35 veya altında idi. Tedavi öncesi ve sonrası değerler arasında QTmaks ve QTmin süreleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. İstatistiksel olarak anlamlı olmamasına karşın, tedavi sonrası QTd ve QTdc değerleri tedavi öncesi değerlere göre daha düşüktü (sırasıyla QTd için 61±24 msn, 52±20 msn, p=0.09; QTdc için 72±29 msn, 63±25 msn, p=0.11).

SONUÇ
Bulgularımız, tedavi dozlarında levosimendan ile ventriküler repolarizasyon homojenitesinin olumsuz etkilenmediğini düşündürmektedir.