ST yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki

Amaç: Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda risk sınıflaması tedavinin seçimi açısından önemlidir. Bu çalışmada ST yükselmesizAKS’li hastalarda Amerikan Sağlık Politikaları ve Araştırmaları Dairesi (AgencyforHealthCarePolicyandResearch-AHCPR) risk sınıflaması ile anjiyografik morfoloji arasındaki ilişki araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, ileriye dönük olarak, ST yükselmesiz AKS tanısı konan 163 hasta alındı. Tüm hastalara AHCPR risk değerlendirmesi yapıldı ve koroner anjiyografi yapıldı. AHCPR risk değerlendirme sistemine göre hastalar, düşük (n=25, ort. yaş 55±10), orta (n=55, ort. yaş 58±10) ve yüksek (n=83, ort. yaş 61±11) risk gruplarına ayrıldı.
Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet, yaş ve koroner kalp hastalığı risk faktörleri açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Lezyon morfolojisi açısından yüksek riskli grubun, düşük+orta riskli grupla karşılaştırılmasında, yüksek riskli grupta kompleks lezyon (%31.9 ve %4.0, p=0.001), tam tıkanıklık (%23.2 ve %0, p=0.001) ve intrakoronertrombüs (%13 ve %2, p=0.02) sıklıkları anlamlı derecede fazla bulundu. Tek değişkenli analizde, kompleks lezyon, tam tıkanıklık, intrakoronertrombüs ve TIMI < III. akım olması yüksek riskle anlamlı ilişki gösterdi. Çokdeğişikenli analizde ise, kompleks lezyon (p=0.005) ve TIMI < III akım (p=0.02) varlığı yüksek risk ile anlamlı ilişki gösterdi.
Sonuç: Bulgularımız, AHCPR risk sınıflamasına göre yüksek risk grubunda değerlendirilen ST yükselmesizAKS’li hastalarda yüksek riskli koroner morfoloji sıklığının da arttığını göstermiştir.

Anahtar Kelimeler: Angina, kararsız/sınıflandırma, koroner anjiyografi, koroner arter hastalığı; koroner darlık; koroner tromboz; miyokart enfarktüsü; risk değerlendirmesi/yöntem; hastalık ciddiyet indeksi