Atriyal fibrilasyon tedavisi sırasında tesadüfen açık hale gelen Brugada sendromu

Otuz bir yaşında erkek hasta akut atriyal fibrilasyon ile acil servise yatırıldı. Hastaya diltiazem infüzyonu sonrasında, medikal kardiyoversiyon için oral, tek doz, 600 mgr propafenon verildi. Yaklaşık dört saat sonra sinüs ritmi sağlandı. Başvuru EKG’si yeniden değerlendirildiğinde, atriyal fibrilasyon yanı sıra sağ dal bloku ve V1-2 derivasyonlarında semersırtı tarzında yaklaşık 2 mm’lik ST yükselmesi bulunduğu görüldü. Tip 2 Brugada paterni olarak değerlendirilen bu durumun, propafenon sonrasında, tip 1 Brugada paterni olarak kabul edilen 2 mm’nin üzerinde kemerli ST yükselmesine dönüştüğü izlendi. Propafenonun etkisi geçtikten sonra EKG’de tekrar tip 2 Brugada paterni vardı. Ailesinde erken yaşta ani kardiyak ölüm öyküsü de olan hastaya elektrofizyolojik çalışma uygulandı. Ventriküler taşikardi uyarısı sırasında ventrikül aritmisi gelişmemesi üzerine hasta yakın takibe alındı.