Potasyumlu Soğuk Kan Kardiyoplejisine Diltiazem Eklenmesinin Miyokard Korunması Üzerindeki Etkileri

İskemi ve reperfüzyon hasarının önlenmesi amacıyla kardiyoplejik solüsyona kalsiyum kanal blokerleri eklenmesi, halen tartışmalı bir konudur. Bu prospektif çalışmada potasyumlu soğuk kan kardiyoplejisine indüksiyon fazında diltiazem ilave edilmesinin miyokard korunması üzerindeki etkileri araştırıldı. Elektif aorta-koroner bypass cerrahisi planlanan 20 olgu rastgele seçilip, eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da soğuk kan kardiyoplejisi kullanıldı. Diltiazem grubunda, ilk doz kardiyopleji solüsyonuna indüksiyon fazında 150 mikrogram/kg diltiazem eklendi. Bütün olgularda, reperfüzyonun hemen başında ve 30. dakikasında, koroner sinüs ve radyal ater kan örneklerinden yapılan ölçümlerle laktat ektraksiyonu hesaplandı. Yoğun bakımda, postoperatif 6. ve 18. saatlerde CK-MB düzeyleri saptandı. Her iki grupta preoperatif ve erken postoperatif dönemlerde kaydedilen hemodinamik bulgular karşılatırıldı. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında diltiazem grubunda, reperfüzyonun hemen başında miyokard laktat üretiminin anlamlı olarak daha az olduğu gözlendi. (p<0.01). Reperfüzyonun 30. dakikasında hesaplanan laktat ekstraksiyonu her iki grupta birbirine yakın bulundu (p>0.05). Postoperatif dönemde CK-MB düzeyi kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksek seyretti (p<0.05). Preoperatif ve postoperatif dönemde her iki grupta benzer hemodinamik bulgular saptandı. Sonuçta potasyumlu soğuk kan kardiyoplejisine diltiazem eklenmesinin iskemik zedelenmeyi ve reperfüzyon hasarını azalttığı ve miyokard korunmasında olumlu rol oynadığı düşünüldü.