Kararlı koroner arter hastalarında koroner kollateral dolaşımı ile subklinik hipotiroidizm ve serum tiroid hormonu düzeyleri arasındaki ilişki

AMAÇ
Tiroid hastalıkları kardiyovasküler sistem üzerine kayda değer etkileri olan yaygın bir endokrin hastalıktır. Miyokart iskemisine bir uyum cevabı olan koroner kollateral dolaşımı, tıkayıcı koroner arter hastalıklarında önemli bir rol üstlenmektedir. Bu çalışmada, serum tiroid hormonu seviyeleri ile koroner kollateral dolaşımı arasındaki ilişki araştırıldı.

YÖNTEMLER
Çalışmamızda koroner anjiyografi uygulanan ve en az bir epikardiyal koroner arterde tıkayıcı darlık saptanan 430 ardışık hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Koroner kollateral derecelendirilmesi Cohen-Rentrop metoduna göre yapıldı. Serum serbest triiyodotironin (ST3), serbest tiroksin (ST4) ve tiroid uyarıcı hormon seviyeleri kemilüminesans immünoassay tekniği ile değerlendirildi.

BULGULAR
Çalışmamızda diabetes mellitus (DM) (p=0.019), sigara (p<0.001), TSH (p<0.001), FT3 (p<0.001), FT4 (p=0.015) ve SH (p<0.001) oranları gruplar arasında farklılık göstermesine rağmen diğer parametreler benzerdi. Regresyon analizinde (model 1), subklinik hipotiroidizm (SH) (p=0.024), DM (p=0.021), sigara (p<0.001) ve kalp yetersizliği (p=0.029) kötü koroner kollateral dolaşımının bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı. Tiroid uyarıcı hormon seviyesi (p<0.001), serbest T3 seviyesi (p<0.001), kalp yetersizliği (p=0.022), sigara (p<0.001) ve hiperlipidemi (p=0.046) model 2’de kötü koroner kollateral dolaşımı gelişimini bağımsız olarak öngördürmektedir.

SONUÇ
Geleneksel risk faktörlerine ilave olarak SH, serum yüksek tiroid uyarıcı hormon seviyeleri ve düşük serbest T3 seviyeleri tıkayıcı koroner arter hastalığı olanlarda kötü koroner kollateral gelişimi ile ilişkilidir.