MYOKARDİYAL REVASKÜLARİZASYONDA İNTERNAL TORASİK ARTERİN SEQUENTİAL KULLANIMI: 430 Hastanın Orta ve Uzun Dönem Sonuçları

internal torasik arterin sequential kullanınımill koroner arter bypass (KAB) operasyonlanilin erken ve geç dönem sonuçlanna etkisi halen tart ı şma/ıdır. 1986-1998 yılları arasında KAB operasyonu yapıla n ve operasyonlannda en az bir sequentia/ ITA grefti kullamlan 430 ardışık hasta çalışmaya alındı. Hastaların 379'u erkek, 5 J'i kadındı ve yaş o rtalamaları 56,4 yt! (29-80 yı l arasmda) idi. Hastaların 227'sinde (%52,8) her iki İTA grefti de kullan ı ldı. Hastalara total 1744 (hasta başu ıa ortalama 4,05) distal koroner anastomoz yapıldı. S unlarm 1172'si (ortalama 2,72) arteryel greft/er kullamlarak oluşturuldu . Arteryel anastomoz la rı n içinde ise 980'i (o rtalama 2,28) internal torasik arterin sequential olarak kullamlması ile yapıldı Hasta ları n 8'i (o/ol ,8) postoperalif erken dönemde kaybedildi. Oniki hastada (%2,8) perioperatif miyokard infarktüsii gelişti. Bunların 5'i (%1,2) İTA 'in sequential olarak kullanıldığ ı bölge ile uyum/uydu. Hastaların 372'si (%86,5) 1 ay ile 13 ytl arasmda (orralanıa 63 ± 37,7 ay) takip edildi. Takip süresi boyunca 9 hasta kaybedi/di. Kaplan - Meier metoduna göre 5 ve 10 yı llık aktüel yaşanı o ranları, s ı rasıyla %95,6 ve %93,4 idi. Ortalama 33 ay sonra ( 10 gün - 10 yt!) 31' i anjina/ senıptonılan nedeniyle olmak üzere, 64 hastaya (%17,2) koroner anjiyografi yapıldı. Sequential/TA a n astomozlaru ı ı n toplam açıklık oranı %91,7 (1 11!121) idi. Takip edilenlıastalarm 2'sine reoperasyon uygulandı. Sonuç olarak KAB operasyonlarında İTA'in seque/1/ia/ kullanım ı perioperatif mortalite ve nıorb iditeyi arltrmamıştır. Sequential İTA anastomozlarımn açık/tk oranuun çok iyi olması , bu prosediirün, KAB operasyon larıilin geç dönem sonuçlamu eliizeitici potansiyeli olduğun u düşündürmektedir.