Ölümleri ve Koroner Kalp Hastalığını Öngördürmede Toplumumuzda Ailenin Ekonomik Durumunun Rolü

TEKHARF Çalışması 1990 yılı taramasmda katılımcılarm ekonomik durunıunwı gelecekteki koroner olaylan etkileyip etkilemediği yetişkinlerimizi temsil eden bir örneklenıde prospektif biçimde araştmldı. Başlang içta birey tarafuıdan bildirilen aile aylık geliri giderek artan 5 dilime aynlm ıştt. Dilim 4-5 birleştirilerek inceleme toplam 4 dilime/ e yiirütiildii. Ölüm konusunda 1. derece akraba ve/veya sağlık ocağı personelinden bilgi alındı; yaşayanlarda kardiyovaskiiler sistemin anamnez, fi zik muayenesine ve islirahat EKG'ımn Minnesota kodlamasma göre, kesin veya şiipheli KKH belirlendi. Koroner olay tammma, ilk taramadan beri gelişen fatal ve fatal olmayan mi yokard infarktiisü, yeni stabil angina ve/veya nıiyokard iskemisi girdi. Başlangıçtaki kahorttan KKH tamsı konmuş olanlar dış/andıktan sonra, ortalama 9.3 yıl süresince izlenen 20 yaş ve fizerindeki 2648 erkek ile kadmda (ortalama yaş 41.6 {± 15]) takip sırasında 237 ölüm, 274 koroner kalp hastalığı (KKH) öliimii ve nonfatal KKH gelişt i. Tüm-nedenli öliimler için cinsiyet e ve yaşa ayarlı gelir dilimleri lojistik regresyon analizinde anlamlı biçimde ilişkili bulwımadt. Ayni yargı iiç majör risk faktörünün modele eklenmesi sonucunda da geçerli idi. Fatal ve nonfatal KK/-/ için cinsiyet ve yaş ayarlı aylık gelir dilimlerinden dilim 3'te anlamlı (p<0.047) fazlalık, ii st dilimele anlamlı (p<0.044) azalma kaydedildi. Bu iki dilimele nisbi riskler 1.27 ve 0.77 bulundu .Regresyon modeline üç majör faktör de eklenince, aile geliri ile koroner olaylar arasmda anlamlı (p<0.047) bir eğilim saptandt. Dilim 3'teki risk fazlalıği anlamhlığlllı geniş ölçfide yitirirken, refah diliminde nisbi riskte 0.7'ye kadar azalma (p< 0.01) kaydedildi. Total kolesterol, sisto/ik kan basmcı ve genel eğilim olarak sigara içiminin ölümeiii ve ölüme siiriiklenıeyen KKJ-/'m öngördiiriiciiliiğii anlamlı idi. Sonuç olarak, Ila/kmmda gelecekteki koroner olaylan öngördiirmede, cinsiyet, yaş ve majör riskfaktörlerinden bağımsız olarak, ailenin ekonomik durumunun da rol oynadığı, refahligelir diliminde koroner riskin azaldığı yargısına varıldı