DDDR ve VVIR Pil Modlarının Kardiyak Fonksiyonlar Üzerine Etkisinin Ekokardiyografi ve Egzersiz Testi ile Karşılaştırılması

Kalıcı kalp pillerinin dolaşım hemodinamisi üzerine yapılan bir çok araştırmada farklı sonuçlar elde edilmiştir. Bunun nedenleri metodoloji, kullamlan protokoller, farklı hasta grup/anmn seçimi, atriyoventriküler (AV) senkroni, hız yamtlan, AV gecikme, ilave kalp hastalıklan mn olması gibi pek çokfaktörden oluşur. Çalışmamızda kalıcı kalp pillerinin DDDR ve W IR nıod/arı arasmda AV senkroninin, korunmuş hız yamtlanmn, ve ekokardiyografiele aortik hız-zaman eniegraline (HZE) göre ayarlanmış olan AV gecikmenin hemodinamik sonuçlarını ekokardiyografi ve egzersiz testi aracılığıyla karşılaştnmayı amaçladık. Yerleştirme süresi 1.5 ay ile 14 ay arasmda değişen, çift odacık/ ı, aktivite sensörlü, hız yanıtlı kalıcı kalp pili olan, yaş ortalanıası 55 (24-71 yaş), 10'u kadın 15 hasta araştırmaya dahil edildi. Kalıcı kalp pili yerleştirme nedenleri 12 hastada AV tam blok, iki hastada hasta sinüs sendromu, bir hastada 2:1 değişken dereceli AV hloktu. Araştırmaya alınan hastaların tümünde kronotropik yetersizlik mevcuttu. Çalışma 1 5'er günlük çapraz kontrollü olarak planlandı ve rastlantısal olarak pil modu DDDR veya W IR şeklinde programlanarak 15. gün sonunda diğer moda geçildi. Kalp pili modları değiştirilmeden ekokardiyografi ve egzersiz testi uygulandı. Egzersiz değerlerinde lter iki kalp pili nıodu arasında toplanı egzersiz süresi (DDDR: 5.36±1 .70 dk., WIR: 4.72±2.50 dk.), nıaksinıal kalp hızına ulaşma süresi (DDDR: 3.37±2.19 dk., VVIR: 3.94±2.46 dk.) ve toparlanma süresi (DDDR: 3.76±2.09 dk., VV IR: 3.00±2.21 dk.) açısmdan anlamlı fark saptannıazken , maksinıal kalp hızı değerleri (DDDR: 121±13 !dk., WIR: 107±13 !dk, p<0.005) ve tansiyon nabız çift çarpımı (DDDR: 22.36±4.30, WIR 18.32±5.40 (bin/ik ölçüde), p<0.005) istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı saptandı. Ekokardiyografi değerleri açısmdan ejeksiyon fraksiyon u (EF) (DDDR:% 56±11, WIR:% 50±12, p<0.005), atını hacmi indeksi (AHi) (DDDR: 47±1 1 m/tmı, WIR: 39±12 mllnı2, p<0.005), aortik hız zaman entegra/i (HZE) (DDDR: 0.29, W IR 0.24, p<0.05) parametreleri yönünden DDDR kalp pili ile anlamlı derecede daha iyi sonuçlar elde edildi. Egzersiz değerlerinde maksimal kalp hiZI ve tansiyon nabız çift çarpım dışında her iki kalp pili modunda belirgin fark saptanmaması lı ız yamtlanmn her iki kalp pili modunda da korunnıasma ve egzersiz esnas111da kalp debisinin asıl olarak AV senkroniden çok hı z yamtı ile ilişkili olmasına bağlandı. Ekokardiyografik olarak ise DDDR modu üstiin bulundu. DDDR modu ile sağlanan bu daha iyi sol verlfrikül peıfornıansmm kalıcı kalp pili olan hastalarm günlük maksimale ulaşmayan egzersiz seviyelerini içeren yaşanılannda faydalı olabileceği diişiinüldii.