Ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonunu öngörmede sol atriyum ve ventrikülün mekanik fonksiyonlarının rolü: İki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografi çalışması

AMAÇ
Bu çalışmada koroner arter baypas cerrahisi (KABG) uygulanacak hastalarda, ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonu (AF) gelişmesini öngörmede sol kalbe ait mekanik parametrelerin rolünü değerlendirmeyi planladık.

YÖNTEMLER
Çalışmaya koroner arter hastalığı olan, normal sol ventrikül sistolik fonksiyonuna sahip, sinüs ritminde 90 hasta alındı. Hastaların ameliyat öncesi sol atriyum ve sol ventrikülün mekanik fonksiyonları (strain, rotasyonal parametreler ve hacim indeksleri) iki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografisi ile değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası dönemde AF gelişimini değerlendirmek için monitorize edildiler.

BULGULAR
Doksan hastanın 23’ünde (%25.6) AF gelişti. Yaş (p<0.001), ameliyat öncesi beta bloker kullanımı (p<0.001) AF ile ilişkili klinik parametreler olarak saptandı. Sol atriyum hacim indeksi AF gelişen hastalarda artmış olarak bulundu (p<0.001). Sol atriyumun strain (SAS) değerleri ise AF gelişen hastalarda azalmış olarak bulundu (p<0.001). Sol ventrikül twist ve pik untwisting hız (PUH) ise artmış olarak saptandı (sırasıyla, p=0.013 ve p=0.009). ROC analizinde 70 pg/ml üzerindeki NT-proBNP düzeylerinin AF’yi %74 duyarlılık ve %78 özgüllük (AUC: 0.758, %95 GA=0.631– 0.894, p<0.001) ile gösterdiği bulundu. Lojistik regresyon analizi sonucunda yaş (her bir yıllık artış OO: 1.133 GA: 1.029–1.247 p=0.011), beta bloker kullanımı (kullanmayanlarda kullananlara göre OO: 18.558 GA: 2.098-164.145 p=0.009), NT-proBNP (70 pg/ ml üzerindeki değerler altındakilere göre OO: 22.377 GA: 3.286– 152.381 p<0.001), SAS (OO: 0.839 GA: 0.730-0.963 p=0.013) ve PUH (OO: 1.032 GA: 1.009–1.055 p=0.005) AF için bağımsız değişkenler olarak saptandı.

SONUÇ
İki boyutlu speckle-tracking ekokardiyografisi, klinik ve labaratuvar verilerin birlikte kullanımı ameliyat sonrası atriyum fibrilasyonu gelişiminin öngörülmesinde yardımcı olur.