Turk Kardiyol Dern Ars. 2016; 44(1): 1-21 | DOI: 10.1093/ehjci/jeu323

Atlet kalbine çoklu modaliteli kardiyak görüntüleme yaklaşımı: Avrupa Kardiyovasküler Görüntüleme Derneği Uzman Uzlaşısı

Maurizio Galderisi¹, Nuno Cardim², Antonello D’andrea³, Oliver Bruder⁴, Bernard Cosyns⁵, Laurent Davin⁶, Erwan Donal⁷, Thor Edvardsen⁸, Antonio Freitas⁹, Gilbert Habib¹⁰, Anastasia Kitsiou¹¹, Sven Plein¹², Steffen E. Petersen¹³, Bogdan A. Popescu¹⁴, Stephen Schroeder^15
1Department of Advanced Biomedical Sciences, Federico II Universite Hastanesi, Napoli, Italya
²Cardiac Imaging Department, HospitalDaLuz, Lisbon, Portugal
³Department of Cardiology, Second University of Naples, AORN dei Colli, Monaldi Hospital, Naples, Italy
⁴Department of Cardiology and Angiology, Contilia Heart and Vascular Center, Elisabeth Hospital Essen, Essen, Germany
⁵Department of Cardiology, Universtair Ziekenhuis Brussel, Centrum Voor Hart-en Vaatziekten and CHIREC, Brussels, Belgium
⁶Department of Cardiology, Interventional and Cardiovascular Imaging, University of Liege Hospital, Liege, Belgium
⁷Department of Cardiology, Hospital Pontchaillou – University Medical Center, Rennes, France
⁸Department of Cardiology, Center of Cardiologic Innovation, Oslo University Hospital & University of Oslo, Oslo, Norway
⁹Cardiology Department, Hospital Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
¹⁰Cardiology Department, APHM, La Timone Hospital and Aix-Marseille Universite`, Marseille, France
¹¹Cardiology Department, Sismanoglio Hospital, Athens, Greece
¹²Multidisciplinary Cardiovascular Research Center & Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, University of Leeds, Leeds, UK
¹³NIHR Cardiovascular Biomedical Research Unit at Barts, William Harvey Research Institute, QueenMary University of London, London, UK
¹⁴University of Medicine and Pharmacy“Carol Davila” - Euroecolab, Institute of Cardiovascular Diseases “Prof.Dr. C. C. Iliescu”, Bucharest, Romania
¹⁵Department of Cardiology, Alb-Fils-Kliniken Goeppingen, Germany

Atlet kalbi’ terimi yavaş kalp hızı ve kalbin genişlemesiyle karakterize klinik bir tablodur. Atlet kalbine çoklu modaliteli görüntüleme yaklaşımı, atlet kalbindeki yoğun egzersize bağlı fizyolojik değişiklikleri, benzer morfolojik özellikleri olan ciddi kardiyak
hastalıklardan ayırt etmeyi amaçlar. Atlet kalbinin görüntüleme değerlendirmesi tam bir ekokardiyografik incelemeyle başlamalıdır. Ekokardiyografi ile ölçülen sol ventrikül (SlV) duvar kalınlığı, atlet kalbinin SlV hipertrofisi ve hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) arasındaki farklılığa katkıda bulunabilir. SlV diyasyol sonu çapı, sadece SlV ejeksiyon fraksiyonu <%50 olduğunda son dönem HKM hastalarında normal sınırlardan daha geniştir (>55 mm). Atletlerin diyastolik işlevu normal iken HKM’li hastalar SlV diyastolik işlevlarında erken bozulma da gösterir. Ekokardiyografi net bir ayırıcı tanı sağlayamadığında kardiyak manyetik rezonans (KMR) görüntüleme uygulanmalıdır. KMR ile doğru morfolojik ve işlevel değerlendirme yapılabilir. Geç gadolinyum artışı ile doku karakterizasyonu, HKM ve idiyopatik dilate kardiyomiyopati veya miyokardit gibi çeşitli diğer miyokardiyal durumlarda ayırt edici, noniskemik bir patern gösterebilir. Koroner arter hastalığı şüphesi olan atletlerin incelemesi egzersiz EKG ile başlamalıdır. Egzersiz
EKG sonucu yetersiz olan atletlerde egzersiz gerilim ekokardiyografi düşünülmelidir. Nükleer kardiyoloji teknikleri, koroner kardiyak tomografi (KKTKKT) ve/veya KMR seçilmiş hastalarda uygulanabilir. Radyasyon maruziyeti ve çoğu atletin genç yaşından dolayı, KKT ve nükleer kardiyoloji tekniklerinin kullanımı belirsiz gerilim ekokardiyografi veya KMR’lı atletlere sınırlandırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Atlet kalbi, Sol ventrikül hipertrofisi, Hipertrofik kardiyomiyopati, İdiyopatik dilate kardiyomiyopati, Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi, Ekokardiyografi, Kardiyak manyetik rezonans, Koroner kardiyak CT, Nükleer kardiyoloji

---

ATIF KOPYALA